すいほうえん葬儀用注文フォーム

すいほうえん　葬儀用注文フォーム

【お届け可能地域】愛知県西部　一宮市・稲沢市・江南市・岩倉市
上記以外の近郊地域へのお届けの場合はお電話下さい。
０１２０－３７－１６８７　もしくは　（０５８６）８１－１６９５
その他の地域へのお届けは全国お届けフォームへ

お届け先は会館名、寺院名、喪主名をご記入願います。
ご注文主様ご住所等の入力はアパート、マンション名、及び部屋番号までお願い致します。
【会社など法人様の場合は会社名、ご担当者様名もご記入下さい。】

【商品お届け先】

*お名前	家通夜告別式　　喪主様名 (必須)
性別	男性女性
郵便番号	(必須) 　　　郵便番号検索
住所葬儀場所名等	(必須) 【会館、寺院などの場合はご記入をお願い致します。】
TEL	(必須)
携帯電話等	(必須項目ではありません)

【ご注文主様のご入力】

*お名前	(必須)
E-MAIL 確認用E-MAIL	(必須) (必須) yahoo及びhotmailなどは返送が迷惑メールに入る場合がありますのでご注意下さい。
郵便番号	(必須)
住所アパートマンション等法人様は会社名	(必須)
TEL	(必須)
緊急連絡先(携帯電話等)	(必須)
備考欄【法人、団体の場など送り主様とご注文主様が違う場合やその他ご入力下さい。】

＊ご希望商品
＊ご希望商品

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＊用途　　　

　　　＊備考欄　

＊ご希望金額　　
上記金額は注文合計金額を選択してください

当店お届け地域は配達料はかかりません
その他の地域へのお届けは手数料525円にて手配は可能です。
【お届け先の地域商品価格となります。】
但し会館等へのお届けは持ち込み料が必要となる場合があります。

お支払い総額 (商品金額をご確認下さい。) 円(必須)
【その他の場合は合計金額を入力してください。】

(振込み手数料などは別途ご負担下さい。）

尚、上記価格は消費税込みの価格とさせていただきます。

本日はです。　

お届け指定日は以降でお願いします。
クイックサービスの場合午前中及び午後早めのご注文で
のお届けも可能です。
【決済等がございますので最終15時頃までにお願いします】

但し入金及び決済確認後のお届けとなりますのでご了承下さい。
お急ぎの場合、確認のお電話を頂きますようお願いします。
(通夜が本日などお急ぎの場合は営業時間内にお電話下さい。)

　【お届け希望日】　月日 (必須)

配達希望時間

（地域またはお届け先事情により一部ご希望時間に添えない場合があります。）

　名札をお付けいたします。

【御供の名札名】会社名等からご記入下さい。

【ご入金方法選択】　ご希望のご入金方法を選択してください。(必須)
　但し、銀行振り込みなどの場合は当日午後3時までにお願い致します。【土日祝日は選択できません】
　　　　【必須項目です】
　　　選択されていなかった場合、指定日のお届けが不可能となる場合があります。

　*ご入金方法により選択していただいた方法により決済方法と当店より登録内容確認メールを送信いたします。
（J振【ジャパンネット銀行に口座のある方のみ】　をご利用の場合もメールにて専用ＵＲＬを送信させていただきます。）

Ｊ振でのお支払いの方は送信終了後に次のようなバナーが表示されますのでクリックしてお支払いいただいても結構です。
　尚、Ｊ振ご利用の場合はジャパンネット銀行に口座が必要となります。

　送信されたメールに従いカード番号等の入力を行って下さい。(ＳＳＬセキュリティー)決済後の指定日着の発送となります。
（尚、お急ぎの場合はカード番号等入力後の営業時間内にお電話下さい。すぐ確認いたします。）

その他の方法を選択の場合も当店より確認メールを送信いたします。メールの指定入金先にご入金をお願い致します。

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